孕酮对孩子往后生长发育的影响
每次有身都要靠孕酮。孕酮是促进极小胚胎与子宫壁分离进程中的一个最主要前提。孕酮协助胚胎椭圆形成胎盘，它将为胎儿供给9个月的养分。天然孕酮，即内源性孕酮（天生于你本人的身材），发生于卵子萌出的卵巢——黄体。约莫在有身第4周当前，卵巢和黄体的排泄功用开端被胎盘代替，以便包管怀胎一般停止。逐步地，胎儿的胎盘发生出充足的孕酮，代替卵巢包管怀胎对孕酮的需求。实际上，怀胎到了第8周，胎盘发生的孕酮量曾经使作为排泄激素的器官卵巢的感化显得不那末主要了。
汗青上，大夫给妊妇服外源性孕酮（滥觞我们体外的孕酮），其缘由有两个：
(1)防止“早孕流产”；
(2)保持栽种捐赠卵子的一般发展情况，这是近年才遍及实施的状况。服孕酮防止流产曾经是过期的做法了。但是大夫习气了给承受卵子栽种的妊妇在其怀胎前8设想前16周时期服用孕酮，以“协助有身胜利”。承受卵子的妊妇在怀胎晚期要完整依托外源性孕酮以包管胎儿一般的生活情况，由于这类妊妇的卵巢没有黄体可排泄这类激素。（是卵子捐赠人——不是卵子承受人——排卵并发生黄体。）
卵子承受人运用外源性孕酮的益处是不言而喻的，由于这类怀胎用孕酮的目标是使有身胜利。可是这类怀胎需求用几孕酮最适宜——能用多长工夫？大夫对第二个问题的答复可谓仁者见仁，智者见智。一些大夫开具的孕酮用药为10周，另外一些为12周，另有一些为16周。
12周的孕酮医治比拟公道（与16周比拟）。到当时胎盘曾经发扬感化了。服用8周的孕酮便可以停药。孕酮（作为医治药物）在第8周以后就没有甚么感化了。艾伦·基拉姆大夫依据一般怀胎心理激素变革纪律表达了他的观点，他以为普通有身8周当前，黄体不再排泄胚胎赖以生活的大少数激素了。
“第8周当前，假如你把卵巢切除，胎儿还是发展。”基拉姆说，“我以为12周后再给孕酮是没须要的。”依照基拉姆的观念，怀胎晚期是需求孕酮的，但在怀胎前期，你将排泄出充足的孕酮，如这时候还服用孕酮那就一定超量了。
但是，很多大夫，为了保险起见，会倡议卵子承受人服用12~16周的孕酮。他们的来由也是能够了解的：高心心相印培养的婴儿来之不容易（造价还很高），以是大夫会想尽统统方法包管这类怀胎的胜利。
问题是，我们要思索药物对胎儿的反作用，以是我们不由要问，这类做法真的保险吗？这个问题之以是看成一个十分主要的问题提出来，是由于每一年我们都有不计其数的怀胎妇女——那些有排卵功用妨碍的妇女，那些怕流产的妇女，另有那些经过高心心相印手腕才怀上孕的妇女——在服用这类外源性孕酮。
由于绝大少数的孕酮的身分契合“天然形状”，以是很多大夫以为这类激素药物是平安的。马克·苏尔大夫就在他的哥伦比亚大黉舍病院运用孕酮，他以为孕酮的反作用很少：“你在她们有身的前12设想14周时期给她们弥补她们孕酮的缺乏。你的身材发生那末多的孕酮，它能够使你给的激素得到效能。我们运用是微小的阴道胶栓，简直没有甚么反作用。孕酮能够间接进入盆腔血管：能被间接吸取。”医学遗传和儿科传授，母亲风险项目担任人吉迪翁·科伦也以为孕酮是平安的，由于20年来他还没碰到过孕酮招致儿童不一般发育的状况。
但同时也有人差别意这类观念。有些生物学家和毒理学家专门研讨孕酮对“发展的构造”——胎儿——的影响。安德森癌症研讨所医务部研讨型迷信家、尝试妇科一内排泄科主任洛弗尔·琼斯大夫对子宫内胎儿在外源性孕酮感化下的平安性充溢了担忧。中期，琼斯从小鼠胎儿对小剂量药物感化的反响的尝试研讨中发明，孕鼠服用孕酮可惹起婴鼠生殖零碎非常。因而，琼斯以为，在给有身妇女服用孕酮之前该当对此课题做进一步的研讨。
问题又一次回到了孕酮给人带来的是益处仍是风险下去了。药物给卵子承受人带来的益处不言而喻，没有孕酮就没有孩子。可是运用孕酮对其他状况——黄体功用消退和晚期流产——能否也有主动的感化？对这个问题的不合是很大的。
固然有确实的证听说明孕酮对受捐卵子怀胎有哺育感化，但孕酮对黄体功用消退赶早期流产能否也有医治感化今朝还不分明。因而，运用孕酮医治这两种病情的结果仍存在争议。
20世纪70年月停止的一项前瞻性双盲随机实验（最牢靠的临床尝试办法）显现，孕酮不克不及避免流产，这是艾伦·基拉姆的结论。在20世纪60年月，人们遍及以为孕酮有防备流产的感化。研讨后果大有可为——直到尝试许可运用抚慰剂。当抚慰剂用来停止随机双盲尝试研讨时，却显现孕酮并没有此成效。到了20世纪70年月，孕酮医治流产已被禁用。
依据默里·恩金大夫和他的合著人出书的《怀胎和临蓐照顾护士指南》（第二版）的观念，几项对晚期怀胎运用孕酮的随机研讨标明，找不到可以阐明孕酮能够增加有阴道出血或习气性流产状况妇女呈现流产、死胎、重生儿灭亡等风险性的任何证据。但是，这些研讨还没能做到能够扫除两个感化当中一个的水平（添加或增加流产）。
一些大夫还置信孕酮可以防备流产，以是持续给妊妇开这类药物。关于怎样医治黄体功用消退，基拉姆说：“医学界的观念是各不相反的。”50%的产科大夫以至不供认有黄体功用消退的存在，他们以为，即便这类状况存在，也不外是一种被言过其实说法而已。
其他大夫差别意这类观念。他们以为，流产的大少数病例阐明这是天然裁减有基因缺点胎儿的方法，以是不该该用孕酮来阻遏它。35岁以上妇女的高流产率的都是因噎废食卵子或受精卵后天基因缺点形成的——这些病状是孕酮疗法处理不了的。
艾伦·基拉姆以为孕酮偶然能够有抚慰剂的感化。抚慰剂起感化的标记就是病人服了药后感应病情“恶化”（在本尝试中就是坚持有身），实在她服的那种药和实践能治她的病的药并没有干系。抚慰剂（一种“糖丸”，没有真实的药物身分）可以改进病情，一方面是由于病人对大夫充溢决心，另外一方面是由于病人有在做医疗的心思表示。基拉姆大夫揣度，孕酮防备流产的疗效能够是经过增加慌张水平和加强妊妇决心来到达的。
具有挖苦意味的是，一些有身药物会惹起黄体功用消退（表示为孕酮程度低落），后果胚胎在子宫里难以栽种，从而增加有身的时机。“运用体外受精(IVF)药物会发作黄体功用消退病症。”马克·苏尔大夫说。他阐释了承受不孕医治妇女所面对的为难处境：医治不孕的药物使你排卵，但排挤的卵子发育不良，不克不及主动发生孕酮，以是你需求药物帮你弥补孕酮。如许一来，为了“医治”由有身药物惹起有身病状，大夫便可能给你开孕酮。迷信的争辩——会对胎儿形成临时的要挟吗？
我们所失掉的益处值得我们冒能够临时存在的风险吗？
今朝运用的孕酮药物品种及其药量关于妊妇来讲是平安的。他们以为所给的孕酮就是要协助胎儿失掉所需的“天然激素量”，这是妊妇怀胎时期都有的，契合一般状况下妊妇所应到达的心理激素程度的量。
胎儿在诞生前所给的孕酮是天然的，却也是外源性的。这会不会惹起临时倒霉的反作用如今没法晓得，由于在妊妇身上做临床药物尝试是不品德的。不外，很多大夫以为孕酮惹起临时反作用不太能够，由于这类药物曾经用了几代人，他们还没有发明任何问题。
但从另外一个角度讲，撰写本书时所采访的很多开展生物学专家及肿瘤研讨职员说，我们今朝对这类药物的研讨还不敷普遍深化，以是我们没法晓得这类药物对发展着的胎儿能否没有风险。这些迷信家拿植物尝试的研讨效果做例子。他们说，天然形状的孕酮在怀胎时期之外源性方法授与有身的植物可惹起非常；就由于这类激素药物是“自然的”，以是认定它是无害的——这类说法有带商讨。
洛弗尔，琼斯大夫以为，孕酮对成人无大碍其实不能阐明它对软弱的、发展着的胎儿就是平安的。我们议论对人无反作用的药物或化合物，但我们必需时辰记着胎儿不是个子小的成人。那些成人服起来平安的药物胎儿打仗了就一定也平安。琼斯期望妊妇本人理解这些状况，本人学会明智挑选孕期药物。
我们所理解的工具该当让我们愈加当心慎重。植物实验的数据通知我们，假如你有身了，运用对下一代有能够发生无害的影响。这类风险是隐性的。固然这类观念不是结论性的，但这类能够是有的。这是你的挑选，它该当是一种苏醒的挑选。
像霍华德·博恩大夫、洛弗尔·琼斯大夫和理查德·哈杰克大夫如许的研讨职员就出格担忧胎儿在怀胎前6~9周时期——怀胎的头3个月——打仗医治用的孕酮。迷信家们的担忧基于植物尝试得出的后果，由于到今朝还没有拿人来做实验的先例，次要思索到孕酮随胎儿的影响。但是，打仗这类药物的雌性幼鼠——在发展阶段相称于人类6~9个月的胎儿——诞生后生殖器官发育不一般。依据哈杰克大夫的研讨，植物最典范的非常表示有阴道黏膜角化，子宫内膜异位到阴道（这类非常状况也发作在服用了己烯雌酚的妇女生下的女儿身上）o一些研讨者担忧那些打仗过孕酮的胎儿也能够有生殖管道的非常，固然这些非常在她们成人之前不简单察看失掉。
但是很多大夫并没有这些担心，由于他们从未见到已经用过孕酮的妇女生下的孩子在其芳华期或成年期呈现生殖器官不一般的病例。另有些大夫把这个问题当做处理不了的问题。默里·恩金大夫和他著作的协作者在其《怀胎和临蓐照顾护士指南》（第三版）中指出，由于这类尝试迄今为止没有在人类身长进行过，以是孕酮（孕酮）对婴儿究竟是否是平安的还没法晓得。固然对运用过孕酮妇女的随访研讨多数是不受节制的并且它们均以轶事方式为主，但研讨中提出的一些倡议仍是值得留意的：受孕酮影响过的胎儿添加心脏、神经、神经轴管抱病的几率，还会有其他构造发育不良等病症，另有女胎生殖器男性化和女孩是个“假小子”等状况。而其他研讨没有显现这些不良影响，以是得出孕酮的平安性就像孕酮被认定的益处一样是一个开放性的话题。
